Cirugía de Ross en Chile: Tasa libre de reoperación y supervivencia global en una cohorte de más de 10 años de seguimiento

Antecedentes: El autoinjerto de válvula pulmonar (VP) u operación de Ross (OpR) tiene excelentes resultados a largo plazo. Es superior a otros tipos de reemplazo valvular en jóvenes adultos, aunque no el estándar de primera línea. Un tiempo quirúrgico prolongado o alta morbimortalidad son importantes preocupaciones. Objetivos: Establecer la morbimortalidad asociada a la OpR por un período >10 años, considerando el tiempo quirúrgico, tasa de reoperación y supervivencia global (SG). Métodos: Cohorte prospectiva (1996-2012), en seguimiento hasta agosto-2023. La SG fue estimada desde la OpR hasta la última consulta o deceso. Mediante regresión de Cox (Hazard Ratio, HR) se estimaron factores asociados a la SG. Resultados: La serie consta de 161 pacientes: 118 de etiología congénita (73.3%), 17 infecciosa (10.6%), 26 reumática (16.1%). La lesión fue estenótica en 79 (49.1%), insuficiencia en 40 (24.8%), mixta en 42 (26.1%). La OpR fue urgente en 11 (6.8%). The median time of ECC and the operation was 149 y 232 minutos, respectivamente. Veintisiete pacientes requirieron reoperación (16.8%). Con una mediana de 19.7 años (17.2-22.2), 23 pacientes fallecieron (14.3%): 1/23 asociado a OpR, 17/23 por causa cardiovascular y 5/23 por causas no cardiovasculares. La lesión mixta se asoció a mayor mortalidad (HR 3.07; IC 95% 1.11-8.47; p=.029). Conclusiones: La OpR es un procedimiento con baja morbimortalidad. La lesión mixta es un factor de riesgo independiente de mayor mortalidad. Sin embargo, la mediana de tiempo de CEC y quirúrgico es prolongado frente a otras técnicas de reemplazo valvular.

Background: Pulmonary valve (PV) autograftor reoperation or Ross surgery (RS), presents excellent long-term results. It is superior to other types of PV replacement in young adults, although it is not the first-line gold standard. A longer operative time or high morbidity and mortality rates are important concerns. Aim: To establish the morbidity and mortality associated with RS for >10 years, considering operative time, reoperation rate and overall survival (OS). Methods: Prospective cohort (1996-2012), with a follow-up until August/2023. The OS was estimated from RS to the last consultation/death. Factors associated to OS were estimated using Cox regression (Hazard Ratio, HR) Results: 161 patients were included: the etiology was congenital (118, 73%), infectious (17, 10.6%), and rheumatic (26,16.1%). The lesion was stenotic in 79 (49.1%), heart failure in 40 (24.8%), mixed in 42 (26.1%). RS was urgent in 11 (6.8%). Extracorporeal circulation (ECC) and operative times were 149 and 232 minutes, respectively. Twenty-seven patients required reoperation (16.8%). With a median follow up of 19.7 years (17.2-22.2), 23 patients died (14.3%): 1/23 associated with RS, 17/23 due to cardiovascular causes, and 5/23 due to non-cardiovascular causes. Mixed injury was associated with higher mortality (HR 3.07; 95% CI 1.11-8.47; p=.029). Conclusions: RS is a procedure with low morbidity and mortality. Mixed injury is an independent risk factor for increased mortality. However, the median ECC and operative times were higher compared to other valvular replacement techniques.

Instrumento de evaluación de la percepción de los contrastes mínimos en Lengua de Señas Chilena - evidencias de confiabilidad / Instrument to evaluate the perception of minimal contrasts in Chilean Sign Language - reliability evidence

RESUMEN Objetivo Obtener evidencias de confiabilidad de la prueba para evaluar la percepción de los contrastes mínimos en Lengua de Señas Chilena (LSCh). Método Participaron 10 niños y adolescentes Sordos con edades entre los 7 y 14 años, que fueron evaluados con la prueba de percepción de los contrastes mínimos en LSCh. En un primer momento se les aplicó la prueba, y entre 11 y 14 días después se les reaplicó nuevamente (confiabilidad test - retest). Para analizar los datos, fue realizada la correlación Rho de Spearman. Durante la primera aplicación se solicitó autorización a los padres de los niños y adolescentes para grabar las respuestas de los participantes para que otro evaluador pudiese repuntuar los protocolos, con el fin de obtener la confiabilidad interevaluador. Para el análisis de los datos se utilizó el cálculo estadístico first-order agreement coefficient (AC1) de Gwet. Resultados En la confiabilidad test - retest se obtuvo una correlación fuerte y significativa (Rho= 0,741; p=0,014). En la confiabilidad interevaluador, los valores de concordancia obtenidos varían entre 0,962 a 1 (p<0,001), indicando que la prueba presenta concordancia casi perfecta. Conclusión La prueba de percepción de pares de mínimos en LSCh presenta confiabilidad test - retest e interevaluador satisfactoria.

ABSTRACT Purpose Obtain evidence of the test reliability to evaluate the perception of minimum contrasts in Chilean Sign Language (LSCh). Methods Ten deaf children and adolescents aged between 7 and 14 years participated in this study. They were evaluated with the test of perception of minimal contrasts in LSCh. The test was reapplied 11 and 14 days after the first application (test-retest reliability). Spearman's Rho correlation was performed. During the first application, authorization was requested from the parents of the children and adolescents to record the responses of the participants so that another evaluator could re-score the protocols, in order to obtain inter-rater reliability. First-order agreement coefficient (AC1) Gwet's was used for data analysis. Results Test-retest obtained a strong and significant correlation (Rho= 0.741; p=0.014). The concordance values obtained inter-rater vary between 0.962 and 1 (p<0.001), indicating that the test presents almost perfect concordance. Conclusion The minimum pairs perception test in LSCh presents satisfactory test-retest and inter-rater reliability.

Factores socio demográficos y de estilos de vida asociados a un bajo nivel de actividad física durante el confinamiento producto del COVID-19 en adultos latinoamericanos / Factors associated with inactivity during COVID-19 confinement among Latin American adults

BACKGROUND: The confinement caused by the COVID-19 pandemic changed the lifestyles of the population affecting their levels of physical activity. AIM: To determine the factors associated with a low level of physical activity in adults during confinement during the COVID-19 pandemic. MATERIAL AND METHODS: Adults from Chile, Colombia, México and Perú were invited through social networks to answer an online survey. Questions about sociodemographic, health status and lifestyle variables were included. The level of physical activity and sedentary behavior were determined through the short version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Results: The survey was answered by 3,362 adults aged between 18 and 60 years. Respondents more likely to be inactive were women, those with less than eight years of education, those with overweight or obesity, those who smoked at least one cigarette a day, consumed alcohol four or more times a week, slept less than six hours per day and spent more than 6 hours per day in sedentary behaviors. CONCLUSIONS: These findings provide a sociodemographic and lifestyle profile associated with physical inactivity during the period of confinement in Latin American adults. The results confirm the need to promote healthy lifestyles in the population during periods of confinement.

Factores sociodemográficos y educativos asociados a la procrastinación académica en adolescentes ecuatorianos / Fatores associados à procrastinação acadêmica em uma amostra de estudantes do Equador / Socio-demographic and educational factors associated with academic procrastination in Ecuadorian adolescents

El objetivo de la presente investigación es determinar los factores asociados a la procrastinación en una muestra de 210 estudiantes de educación básica y bachillerato de una institución educativa de Salcedo (Ecuador) con una media de M=13.81 años y una desviación estándar de DE=1.81 años. Para ello se aplicó la escala de Procrastinación Académica (EPA) y se analizaron los resultados de la misma con factores como el género, la procedencia (urbano/rural), el año académico, la situación económica y las actividades extracurriculares (estudiar y apoyar en empresas familiares o solo estudiar). Se encuentra que la situación económica y la ocupación tienen relación estadísticamente significativa (p< ,05) con la procrastinación académica. Siendo que los que tienen una situación económica mejor procrastinan menos al igual que los que apoyan en negocios familiares. Por otra parte, se encuentra que la procrastinación varía en base al año académico. Se concluye que la PA es sensible ante factores de carácter socioeconómico, académico y familiar.(AU)

This research aims to determine the factors associated with procrastination on a sample of 210 students of basic and baccalaureate education in Salcedo (Ecuador) with a mean of 13.81 of age and a standard deviation of 1.81 of age. The Academic Procrastination Scale (APS) was conducted based on gender, background (urban/rural), academic year, economic status, after school activities (such as studying and supporting family businesses or simply studying). The findings show that economic status and day-to-day activities are significantly associated (p< .05) with academic procrastination. Hence, those who procrastinate less are better off financially or support their family business. On the other hand, it was found that procrastination vary by school year. Results indicate that Academic Procrastination (AP) is particularly sensitive to socioeconomic, academic and family factors.(AU)

Procrastinação em uma amostra de 210 estudantes do ensino fundamental e médio de uma instituição de ensino de Salcedo (Equador) com média de M = 13,81 anos e desvio padrão de DP = 1,81 anos. Para isso, foi aplicada a escala de Procrastinação Acadêmica (EPA) e seus resultados foram analisados com fatores como sexo, procedência (urbana / rural), ano acadêmico, situação econômica e atividades extracurriculares (estudo e apoio em empresas familiares ou apenas estudar). Verifica-se que a situação econômica e a ocupação têm uma relação estatisticamente significante (p <, 05) com a procrastinação acadêmica. Sendo que aqueles que têm uma melhor situação econômica procrastinam menos como aqueles que apóiam nas empresas familiares. Por outro lado, verifica-se que a procrastinação varia de acordo com o ano acadêmico. Conclui-se que a PA é sensível a fatores socioeconômicos, acadêmicos e familiares.(AU)

Actitudes hacia el consumo de sustancias: el efecto de la transición adolescencia-adultez en una muestra de ecuatoriano / Attitudes towards substance use. The effect of the Adolescence-adult transition in an ecuadorian sample

Objetivos: conocer el diferencial actitudinal hacia el consumo de sustancias entre adolescentes y adultos jóvenes de Ambato, Ecuador, y el efecto que tiene la transición evolutiva. Método: estudio descriptivo, comparativo, de incidencia y de corte transversal con el Autoinforme de Sustancias Psicoactivas. Muestra: 711 participantes (50,5 % hombres y 49,5 % mujeres), estudiantes de colegios (70,6 %) y universidades (29,4 %) de la ciudad de Ambato. Resultados: en su mayoría los participantes (85 %) muestran actitudes desfavorables al consumo de sustancias. Se presentan diferencias actitudinales en el rechazo al consumo de sustancias, en la admiración a los no usuarios y en la percepción de madurez que aporta el consumo. La transición de la adolescencia y la adultez tienen efecto en las actitudes favorables hacia el consumo de sustancias. Conclusión: la transición evolutiva incide en el cambio actitudinal, haciendo que se vuelvan más favorables hacia la ejecución del consumo.

Objectives: to know the attitudinal differential towards substance use among adolescents and young adults from Ambato, Ecuador and the effect of their evolutionary transition. Method: descriptive, comparative, incidence and cross-sectional study using the Self-report of Psychoactive Substances. Sample: 711 participants (50.5% men and 49.5% women), students from schools (70.6%) and universities (29.4%) from the city of Ambato. Results: most of the participants (85%) show unfavorable attitudes towards substance use. There are attitudinal differences in the rejection of substance use, in the admiration of non-users and in the perception of maturity that consumption contributes. The transition from adolescence to adulthood has an effect on favorable attitudes towards substance use. Conclusion: Evolutionary transition affects the attitudinal change, making them become more favorable towards the execution of consumption.

Pseudocoartación aórtica en niños con ductus arterioso persistente: dos casos de una patología extremadamente infrecuente en menos de 48 horas / Aortic pseudocoarctation in children with persistent ductus arteriosus: two cases of an extremely uncommon pathology in less than 48 hours

Introducción: mientras la persistencia del ductus arterioso (PDA) es la cardiopatía congénita más frecuente, encontrar una pseudocoartación aórtica es muy poco frecuente y lo es más hallarlo en niños y solo hay unos cuantos casos reportados de este hallazgo en niños asociado a PDA. Material y Métodos: se describen los casos de 2 pacientes (1 con diagnóstico preoperatorio y otro sin él) con esta asociación: tanto los datos preoperatorios, los hallazgos transoperatorios, y su manejo trans y postoperatorio que operamos en menos de 48 horas. (AU)

Introduction: while the persistence of ductus arteriosus (PDA) is the most frequent congenital heart disease, finding an aortic pseudocoarctation is very rare and more find it in children and there are only a few reported cases of this finding in children associated with PDA. Material and Methods: we describe the cases of 2 patients (1 with preoperative diagnosis and another without it) with this association: the preoperative data, the transoperative findings, and their trans and postoperative management that we operated on in less than 48 hours. (AU)

Cirugia vascular y covid 19: tres casos con diferentes implicaciones / Vascular surgery and covid 19: three cases with different implications

Introducción: por primera vez en poco más de un siglo, el mundo se ha enfrentado a una pandemia, la del COVID 19, que ha infectado y matado a millones de personas . Esta enfermedad presenta una amplia gama de manifestaciones y órganos y sistemas afectados, siendo uno de los principales el sistema circulatorio. Material y Métodos: Se presentan tres casos de enfermedades vasculares complejas, que fueron tratadas quirúrgicamente y en las que el covid 19 alteró el curso normal de la enfermedad y su tratamiento. (AU)

Introduction: after a century the whole world suffered a pandemic: the covid 19 that affected and killed million of patients. This desease cause a wide range of clinical manifestations and organs and systema afectation, including the cisrculatory system. Methods: we describe three complex vascular desease cases that needed surgical treatment and in which the covid 19 alters the normal disease and surgical course. (AU)

Characterization of patients with early vs. late-onset Alzheimers dementia / Caracterización de pacientes con demencia de tipo Alzheimer precoz vs tardío

Introduction: Alzheimer's dementia (AD) has an early and a late onset. More information is needed regarding risk factors according to the age of onset of AD. The objective is to characterize the sociodemographic, anthropometric, laboratory and genetic variables as well as the history of patients with ade novodiagnosis of AD, by age of onset, at the Hospital Universitario C.A.R.I.'s mental health site over a period of two years. Methods: a cross-sectional descriptive study of 39 patients with ade novodiagnosis of AD. A questionnaire was completed, paraclinical studies were ordered and a blood sample was obtained for APOE genotyping. The IBM SPSS 21 software was used for analysis. Results: 82.05% had late-onset and 17.95% had early-onset AD. Of those with early-onset AD, 57.14% were females, as were 71.90% of those with late-onset AD. 71.44% of those with early-onset AD were married and 53.12% with late-onset AD were widowed. Only 14.29% with early-onset and 18.75% with late-onset AD had optimal LDL levels. Altogether, 79.49% of the population was heterozygous for the ε4 allele. 71.43% of those with early-onset AD had a family history of dementia. Discussion: age is the main factor associated with AD and females were more frequent in both groups. Social relationships play a role in early detection of symptoms. Lipid profile abnormalities were seen in both groups. Having at least one ε4 allele is a frequent finding in AD. Having a first-degree relative with dementia and/or Alzheimer's was more frequent in early-onset AD.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1316).

Introducción: la demencia de tipo Alzheimer (DTA) tiene presentación precoz o tardía. Es necesaria mayor información sobre factores de riesgo según edad de aparición de DTA. El objetivo es caracterizar variables sociodemográficas, antropométricas, de laboratorio, genéticas y antecedentes en pacientes con diagnósticode novode DTA según edad de aparición en el Hospital Universitario C.A.R.I. sede salud mental en un periodo de dos años. Metodología: estudio descriptivo transversal con 39 pacientes con diagnósticode novode DTA. Se realizó un cuestionario, solicitaron paraclínicos y se obtuvo una muestra sanguínea para genotipificación deAPOE.Se utilizó el software IBM SPSS 21 para análisis. Resultados: el 82.05% tenían DTA tardío y 17.95% DTA precoz. El 57.14% con DTA precoz y 71.90% con DTA tardía eran de sexo femenino. El 71.44% con DTA precoz eran casados y 53.12% con DTA tardío eran viudos. Solo 14.29% con DTA precoz y 18.75% con DTA tardío tenían niveles óptimos de LDL. El 79.49% de la población era heterocigoto para el alelo ε4. El 71.43% con DTA precoz tenía antecedente familiar de demencia. Discusión: la edad es el principal factor asociado a DTA y el sexo femenino fue más frecuente en ambos grupos. Las relaciones sociales juegan un rol en la identificación temprana de la sintomatología. Las alteraciones del perfil lipídico se evidenciaron en ambos grupos. Tener al menos un alelo ε4 es un hallazgo frecuente de DTA. Tener un familiar con demencia y/o Alzheimer de primer grado de consanguinidad fue más frecuente en DTA precoz.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1316).

Síndrome de Townes-Brocks en Barranquilla, Colombia: Reporte de caso y estado del arte / Townes-Brocks Syndrome in Barranquilla, Colombia: Case report and state of the art

RESUMEN El síndrome de Townes-Brocks, descrito por primera vez en 1972, se caracteriza por tres anomalías congénitas mayores: malformación anorrectal, orejas displásicas y malformaciones del pulgar. Es un trastorno genético raro con herencia autosómica dominante y una prevalencia estimada de 1/250 0000, registrándose aproximadamente 164 casos en la literatura. En Colombia, solo un caso ha sido registrado en un evento científico, y este sería el primer caso publicado en una revista indexada. El objetivo de nuestro artículo es reportar el fenotipo del paciente y el estado actual del arte del síndrome de Townes-Brocks.

ABSTRACT Townes-Brocks syndrome, described in 1972, is characterized by three major congenital anomalies: anorectal malformation, dysplastic ears and thumb anomalies. It is a rare genetic disorder with autosomal dominant inheritance and an estimated prevalence of 1/250.0000. Approximately 164 cases have been reported in the literature. In Colombia, only one case was previously reported in a scientific event. Our case report is the first published in an indexed journal. Our article aims to report the patient's phenotype and the state of art of Townes-Brocks syndrome.

Manejo endovascular de fístula arteriovenosa postraumática / Endovascular management of post-traumatic arteriovenous fistula

Resumen Objetivos Reportar un caso de fístula arteriovenosa crónica como una complicación tardía por una herida de arma de fuego, la cual se manejó con colocación de una endoprótesis recubierta en arteria femoral. Diseño Se tomaron imágenes y el registro del Hospital Central Militar para reportar el caso clínico. En el siguiente artículo describimos la experiencia del Hospital Central Militar en el tratamiento de la fístula arteriovenosa crónica con el manejo endovascular.

Abstract Objectives To report a case of chronic arteriovenous fistula as a late complication of a gunshot wound, which was managed with a covered stent placement in the femoral artery. Design Images and records were taken from the Central Military Hospital to report the clinical case. In the following article, we describe the experience of the Central Military Hospital in the treatment of a chronic arteriovenous fistula with en endovascular management.

Impacto metabólico e inflamatorio de una comida rica en grasas saturadas y su relación con la obesidad abdominal / Metabolic and inflammatory postprandial effect of a highly saturated fat meal and its relationship to abdominal obesity

Resumen Introducción. La etapa posprandial se asocia con el incremento de marcadores relacionados con el riesgo cardiovascular, cuya intensidad depende del estado metabólico. Objetivo. Determinar el impacto de la ingestión de una comida rica en grasas saturadas sobre el perfil metabólico e inflamatorio y su relación con la obesidad abdominal. Materiales y métodos. Se hizo un ensayo clínico en 42 individuos (21 con obesidad abdominal). Se midieron, en sangre, la glucosa, la insulina, el perfil lipídico, la proteína C reactiva, los lipopolisacáridos y la interleucina 6, en ayunas y después de la ingestión. Resultados. Además de la obesidad, se registró la presencia de resistencia a la insulina y de niveles elevados de triacilglicéridos y proteína C reactiva en ayunas. Asimismo, se detectaron niveles posprandiales más elevados de glucosa, insulina y triacilglicéridos. La interleucina 6 disminuyó en el grupo de personas sin obesidad y los lipopolisacáridos aumentaron en ambos grupos. Conclusión. La ingestión de una comida rica en grasas saturadas produjo un mayor impacto en las variables glucémicas en el grupo con obesidad y, aunque afectó de forma similar los lípidos en ambos grupos, el incremento de triacilglicéridos fue mayor en presencia de una concentración basal elevada y promovió el aumento de lipopolisacáridos. El estado inflamatorio basal y posprandial afectó en mayor medida al grupo con obesidad. El momento posprandial reflejó el estado más frecuente de los individuos en un día normal y permitió evidenciar la capacidad de respuesta metabólica frente a la ingestión de alimentos, así como los estados tempranos de riesgo metabólico.

Abstract Introduction: The postprandial stage is associated with the increase of markers related to cardiovascular risk, and its intensity depends on the metabolic state. Objective: To determine the impact of a high-fat meal intake on the metabolic and inflammatory profile, and its relationship to abdominal obesity. Materials and methods: This clinical trial included 42 individuals (21 with abdominal obesity). We measured glucose, insulin, lipid profile, reactive C protein, lipopolysaccharides, and interleukin 6 in fasting blood, and four hours after eating. Results: Besides obesity, we found insulin resistance and higher levels of fasting triacylglycerides and C-reactive protein. There were higher postprandial responses to glucose, insulin, and triacylglycerides. Interleukin 6 decreased in the non-obese group, and lipopolysaccharides increased in both groups. Conclusions: A saturated high-fat food intake produced a greater impact on the glycemic variables in the group with obesity, while it affected the lipids in both groups. However, the increase of triacylglycerides was higher in the presence of a high basal concentration, and it promoted the increase of lipopolysaccharides. The basal and postprandial inflammatory state affected the group with obesity more. The postprandial moment reflected the most frequent state of the individuals on a normal day and evidenced the capacity of the metabolic response to food intake, as well as early metabolic risk states.

Carcinoma epidermoide en senos paranasales con epistaxis / Epidermoid carcinoma in paranasal sinuses with epistaxis pretends vestibular schwannoma

El carcinoma epidermoide es un tumor maligno, infiltrante y destructor, que origina metástasis por vía linfática, hemática e invasión directa; en la zona nasosinusal es relativamente poco frecuente. Objetivo: identificar las características clínicas de esta patología para el correcto abordaje y tratamiento. Presentación de caso clínico: paciente femenina con carcinoma epidermoide en senos paranasales, 36 años, procedente de Villa de San Antonio, Honduras. En febrero de 2016 acude al Hospital Colonial de Comayagua por una obstrucción nasal derecha, concomitante epistaxis recurrente con coágulos del lado derecho. Posteriormente se presentaron dos episodios graves de epistaxis; después es referida a la Consulta Externa del Hospital Escuela Universitario, donde se encontró a la exploración física: órbita inflamada del ojo derecho, acompañada de pérdida de la sensibilidad superficial y profunda del lado derecho de la cara. Se realizó estudio histopatológico, que reportó tejido conectivo infiltrado por nidos neoplásicos con características malignas, formando agregados con apariencia epitelial. Se diagnosticó carcinoma epidermoide en fosa nasal derecha y región pterigomaxilar. Finalizados los procedimientos quirúrgicos recibió a 37 días de radioterapia profiláctica, con control posterior en oncología del Hospital General San Felipe. Conclusión: ante un paciente que presenta sangrado nasal constante con obstrucción, lagrimeo y una masa en senos paranasales, se debe sospechar de una patología neoplásica de acuerdo a los tipos más frecuentes en el área anatómica de origen; por lo tanto, una vez identificado, se debe realizar biopsia y marcadores tumorales para establecer de forma oportuna diagnóstico, pronóstico, presencia de metástasis y el tratamiento a seguir.

Atributos dendrométricos, estructura poblacional y diversidad de estadios de Dioon holmgrenii (Cycadales: Zamiaceae) / Forest characteristics, population structure and life-stages diversity of Dioon holmgrenii (Cycadales: Zamiaceae)

Resumen Dioon holmgrenii esta catalogada en peligro de extinción y es endémica del sur de Oaxaca, México. A pesar de la situación de esta especie, no existe información específica sobre aspectos ecológicos para cada población. Esto dificulta la autorización de planes de manejo para su conservación. El objetivo de este trabajo fue determinar los atributos dendrométricos, la estructura poblacional y la diversidad de estadios en diez poblaciones de D. holmgrenii localizadas en la Sierra Madre del Sur de Oaxaca. Cuatro unidades de muestreo (UM) de 25 x 50 m cada una (1 250 m2) se establecieron por población, 40 UM en total (50 000 m2). La densidad de plantas, el diámetro basal (DB), área basal (AB), altura de tallo (AT), diámetro de copa (DC), área de copa (AC) y número de hojas (NH) de los individuos se evaluó de enero a mayo 2013. Con estos datos se determinó la estructura poblacional, índice de dominancia estructural (IDE), heterogeneidad (H´), uniformidad (E) y semejanza (ISct) de estadios. La densidad en las poblaciones varió de 148 a 954 plantas ha-1. El área basal total fluctuó de 1.3 a 17.6 m2 ha-1 y área de copa total osciló de 78.3 a 1 136.3 m2 ha-1. Los atributos dendrométricos de los individuos (DB = 7.7 a 13.4 cm, AB = 0.010 a 0.023 m2, AT = 0.20 a 0.47 m, DC = 0.49 a 1.09 m, AC = 0.55 a 1.55 m2 y NH = 7.06 a 14.90) fueron diferentes entre las poblaciones (p ˂ 0.05). Adulto 1 y adulto 2 tuvieron mayor IDE (0.01 a 5.63) en todas las poblaciones. La estructura poblacional más común fue aquella donde juvenil 1 y juvenil 2 tuvieron las proporciones más bajas de individuos, mientras que adulto 1 tuvo la más alta. La heterogeneidad (H´= 1.05 a 1.71) y uniformidad (E = 0.57 a 0.88) de estadios fueron significativamente diferentes entre las poblaciones (p˂0.05), con al menos cuatro estadios (3.91 = 48.9x8/100) diferentes entre ellas para la mitad de las comparaciones (22 de 45) de semejanza (ISct < 0.68). La diversidad alfa de estadios fue alta en poblaciones donde no se dañaron las plantas, en contraste a la diversidad beta que fue baja entre poblaciones con presencia de actividad humana. Estadios con alto vigor reproductivo (adulto 1 y adulto 2) presentaron una mayor dominancia estructural en todas las poblaciones. Estos resultados pueden ayudar a la conservación in-situ de D. holmgrenii y se recomienda sean considerados en la elaboración y aplicación de planes de manejo de sus poblaciones.

Abstract Dioon holmgrenii is an endangered species and found in Southern Oaxaca, Mexico. Notwithstanding the extintion condition of this species, there is no relevant information on the ecological aspects of its populations, and this situation complicates the approval of management plans for its conservation. Our aim was to study D. holmgrenii forest characteristics, population structure and life-stages diversity in ten populations located in Sierra Madre del Sur, Oaxaca. For this, four sampling units (SU) measuring 25 x 50 m each (1 250 m2) were established per population, 40 SU in total (50 000 m2). Basal diameter (BD), basal area (BA), stem height (AT), crown diameter (DC), crown area (AC), and number of leaves (NH), were measured for each individual, from January to May 2013. Additionally, plant density, population structure, structural dominance index (IDE), heterogeneity (H'), evenness (E) and similarity (ISct) of life-stages (seedling, juvenile 1, juvenile 2, pre-reproductive, adult 1, adult 2, adult 3, and adult 4) were assessed. Plant density ranged from 148 to 954 individuals ha-1. Total basal area ranged from 1.3 to 17.6 m2.ha-1, and total crown area varied from 78.3 to 1 136.3 m2.ha-1. Forest traits of each individual (DB= 7.7 to 13.4 cm, AB= 0.010 to 0.023 m2, AT= 0.20 to 0.47 m, DC= 0.49 to 1.09 m, AC= 0.55 to 1.55 m2 and NH= 7.06 to 14.90) were different (p˂0.05) among populations. The highest values of IDE (0.01 to 5.63) were found in adult 1 and adult 2 in all populations. The most common population structure was found in those populations with the lowest proportions in juvenile 1 and juvenile 2, and the highest proportion in adult 1. Heterogeneity (H'= 1.05 to 1.71) and uniformity (E= 0.57 to 0.88) of life-stages were significantly different among populations (p˂0.05), and at least four life-stages (3.91= 48.9x8/100) were different among populations for half of the comparisons (22 of 45) of similarity (ISct < 0.68). Alfa diversity of life-stages was high in populations without plant damage, while beta diversity was low in those populations with human presence. Life-stages with the highest reproductive vigour (adult 1, adult 2) showed the highest structural dominance in all populations. These results may support the design and operation of management plans of D. holmgrenii populations, to enhance its protection in the area.

Historia de los cultivos de células animales in vitro y su importancia en la actualidad / History of cultured animal cells in vitro and its significance at present

El cultivo de células animales in vitro es un área de la biotecnología que en actualidad avanza a pasos agigantados debido a su gran campo de acción; la investigación médica, estudio de efectos fármacos y ambientales, trasplantes de tejidos y cirugías reconstructivas, en técnicas de fusión y manipulación genética, productos y subproductos celulares. Y sus grandes ventajas y beneficios que comprende el uso de esta técnica como: su facilidad de recrear condiciones controladas para el desarrollo celular, el potencial para desarrollar investigación que permite trabajar en pequeña, media y gran escala en pequeña y gran escala, la alternativa al uso de animales, y la reducción de costos entre otros, desde los primeros ensayos de sobre vida de células fuera de organismos, hasta el establecimiento de las primeras líneas celulares, y ya en la actualidad modificación genética controlada de células, el desa-rrollo de medios de cultivo libres de suero y el desarrollo de medios de cultivo libres de componentes animales que se desarrollan con técnicas asépticas de trabajo y material específico. Que permiten brindar una solución real a muchas enfermedades, lesiones, y alteraciones a las cual está expuesto el hombre, de allí la importancia de conocer su historia y su posible prospección.

The in vitro cell culture animals is an area of biotechnology that currently making strides due to its large field of action; medical research, drug research and environmental effects, tissue transplants and reconstructive surgeries in fusion techniques and genetic engineering, cell products and byproducts. And its great advantages and benefits comprising the use of this technique as: ease of recreating controlled conditions for cellular development, the potential for developing research that can work in small, medium and large scale in small and large scale, the alternative to use of animals, and cost reduction among others, from the first tests on living cells outside agencies, until the establishment of the first cell lines, and already today GM controlled cells, the development of media serum-free culture media and development of animal-free culture components that develop with aseptic working techniques and specific material. They allow provide a real solution to many diseases, injuries and disorders to which man is exposed, hence the importance of knowing their history and possible exploration

Factores sociodemográficos y educativos asociados a la procrastinación académica en adolescentes ecuatorianos

El objetivo de la presente investigación es determinar los factores asociados a la procrastinación en una muestra de 210 estudiantes de educación básica y bachillerato de una institución educativa de Salcedo (Ecuador) con una media de M=13.81 años y una desviación estándar de DE=1.81 años. Para ello se aplicó la escala de Procrastinación Académica (EPA) y se analizaron los resultados de la misma con factores como el género, la procedencia (urbano/rural), el año académico, la situación económica y las actividades extracurriculares (estudiar y apoyar en empresas familiares o solo estudiar). Se encuentra que la situación económica y la ocupación tienen relación estadísticamente significativa (p< ,05) con la procrastinación académica. Siendo que los que tienen una situación económica mejor procrastinan menos al igual que los que apoyan en negocios familiares. Por otra parte, se encuentra que la procrastinación varía en base al año académico. Se concluye que la PA es sensible ante factores de carácter socioeconómico, académico y familiar.

This research aims to determine the factors associated with procrastination on a sample of 210 students of basic and baccalaureate education in Salcedo (Ecuador) with a mean of 13.81 of age and a standard deviation of 1.81 of age. The Academic Procrastination Scale (APS) was conducted based on gender, background (urban/ rural), academic year, economic status, after school activities (such as studying and supporting family businesses or simply studying). The findings show that economic status and day-to-day activities are significantly associated (p< .05) with academic procrastination. Hence, those who procrastinate less are better off financially or support their family business. On the other hand, it was found that procrastination vary by school year. Results indicate that Academic Procrastination (AP) is particularly sensitive to socioeconomic, academic and family factors.

Procrastinação em uma amostra de 210 estudantes do ensino fundamental e médio de uma instituição de ensino de Salcedo (Equador) com média de M = 13,81 anos e desvio padrão de DP = 1,81 anos. Para isso, foi aplicada a escala de Procrastinação Acadêmica (EPA) e seus resultados foram analisados ​​com fatores como sexo, procedência (urbana / rural), ano acadêmico, situação econômica e atividades extracurriculares (estudo e apoio em empresas familiares ou apenas estudar). Verifica-se que a situação econômica e a ocupação têm uma relação estatisticamente significante (p <, 05) com a procrastinação acadêmica. Sendo que aqueles que têm uma melhor situação econômica procrastinam menos como aqueles que apóiam nas empresas familiares. Por outro lado, verifica-se que a procrastinação varia de acordo com o ano acadêmico. Conclui-se que a PA é sensível a fatores socioeconômicos, acadêmicos e familiares.

Caso probable de tifus murino con falla ventilatoria en una adolescente del área urbana de Cali, Colombia / Probable case of murine typhus with respiratory failure in an adolescent from the urban area of Cali, Colombia

El tifus murino es una enfermedad infecciosa de carácter zoonótico causada por Rickettsia typhi . Se presenta el caso de una paciente femenina de 13 años edad, procedente del área urbana de la ciudad de Cali, quien presentó un cuadro febril asociado a taquipnea y exantema maculopapular generalizado en tronco y extremidades. Durante las primeras 48 h en la UCI pediátrica desarrolló rápido deterioro clínico, fiebre persistente, aumento de reactantes de fase aguda, presencia de infiltrados pulmonares intersticiales bilaterales y derrame pleural, requiriendo ventilación mecánica no invasiva. Se inició tratamiento con doxiciclina frente a la sospecha de una posible infección por agentes rickettsiales. Veinticuatro horas más tarde la paciente presentó mejoría clínica, resolución del exantema y retiro de la ventilación no invasiva. Por medio de la prueba de inmunofluorescencia indirecta se evidenciaron títulos de 1:512 frente al grupo del tifus, constatando el diagnóstico probable de tifus murino.

Murine typhus is a zoonotic infectious disease caused by Rickettsia typhi . We report a case of a 13-year old female patient from the urban area of the city of Cali, who presented with fever, associated with tachypnoea and generalised maculopapular exanthema on the trunk and limbs. During the first 48 h in the paediatric ICU, she rapidly deteriorated, with persistent fever, increased acute phase reactants, bilateral interstitial pulmonary infiltrates and pleural effusion requiring noninvasive ventilation. Treatment with doxycycline was initiated due to a suspected infection by rickettsial agents. Twenty-four hours later the patient presented clinical improvement and resolution of the exanthema, thus the non-invasive ventilation was withdrawn. By means of a indirect immunofluorescence test, titres of 1:512 were shown against the typhus group, leading to the probable diagnosis of murine typhus.

Fortalecimiento de la simulación clínica como herramienta pedagógica en enfermería: experiencia de internado / Strengthening clinical simulation as a teaching tool in nursing: internship experience

Introducción: La simulación clínica es una herramienta pedagógica que posibilita al estudiante de enfermería la participación en intervenciones clínicas controladas, para obtener un aprendizaje significativo de situaciones que desempeñará en su rol profesional. Objetivo: Sistematizar la experiencia desarrollada en la Escuela de Enfermería de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia en Simulación clínica. Materiales y Métodos: El artículo sistematiza la experiencia obtenida para fortalecer herramientas de simulación clínica en el Laboratorio de procedimientos y simulación de enfermería (LAPSE), apoyándose en el marco lógico como instrumento de planeación, ejecución y evaluación del proceso de gestión desarrollado por internos de enfermería durante el segundo semestre académico del 2014 en la Escuela de Enfermería de la UPTC. Resultados: Se logra a través de las estrategias planteadas mayor reconocimiento del LAPSE, la implementación de talleres para el fortalecimiento de técnicas de procedimientos de los estudiantes, diseño de guías para el desarrollo de escenarios de simulación y la gestión de convenios interinstitucionales que facilitan el desarrollo de escenarios extramurales por parte de estudiantes de enfermería. Discusión y Conclusiones: Se coincide con estudios que afirman que la simulación clínica permite mayor autonomía por parte de los estudiantes, con lo que se logra un aprendizaje significativo. Es necesario implementar guías para garantizar la replicación de escenarios de simulación clínica para el desarrollo de habilidades en procesos clínicos específicos.

Introduction: Clinical simulation is used as a pedagogical tool that allows the nursing student participation in controlled clinical interventions, so that a meaningful learning situations in their professional role to play is obtained. Goal: To present the experience on clinical simulation in to de Nursing School of the Pedagogical and Technological University of Colombia. Materials and Methods: The article systematizes the experience gained by strengthening the tools of clinical simulation in the laboratory procedures and nursing simulation, based on the logical framework as a tool for planning, implementation and evaluation of the management process developed by internal nursing during the second semester of 2014 at the school of nursing. Results: It is achieved through the proposed strategies for greater recognition of the simulation laboratory of the Pedagogical and Technological University of Colombia, like implementing additional workshops to strengthen technical procedures for students, design guidelines for the development of simulation scenarios and management agreements agency to facilitate the development of extramural scenarios by nursing students. Discussion and Conclusions: It is consistent with other studies in which it is stated that clinical simulation allows for greater autonomy of students in clinical trials so that meaningful learning is achieved. Guidelines need to be implemented to ensure the replication of clinical scenarios for the development of specific clinical skills simulation processes.

Enterolito de sulfato de bario en una paciente con malformación anorrectal. Notas sobre el colostograma distal apropiado / Barium sulfate enterolith in a patient with anorectal malformation. Remarks on the appropriate distal colostogram

Resumen: Presentación del caso: Paciente femenino de 2 años de edad con malformación Anorrectal y fístula rectovestibular a quién se realizó colostograma distal con sulfato de bario provocando concreción lítica de bario en el fondo de saco del colon distal al no enjuagar el contenido. Ante la imposibilidad de retirar el enterolito a través del estoma disfuncional de la derivación intestinal decidimos realizar la extracción al momento de hacer la anorrectoplastía sagital posterior con riesgo aumentado de infección, dehiscencia de herida y lesión de estructuras adyacentes. Enfatizamos la necesidad de recordar a la comunidad médica radiológica y pediátrica de la adecuada realización de este tipo de estudios siempre con medio de contraste hidrosoluble, y aprovechamos para recapitular la técnica de realización del mismo.

Abstract: Case presentation: 2 year-old female patient with anorectal malformation with recto-vestibular fistula to whom a distal colostogram with barium sulfate was done, thus provoking lithic concretion in the distal sac. Since it was deemed impossible to extract the enterolith trough de distal stoma we decided to perform the anorectoplasty and extract the lit at that moment knowing the increased surgical risks such as infection, dehiscence and damage of adjacent structures. We stress the need to remind the radiological and pediatric medical communities to always perform this kind of imaging studies with water-soluble contrast agents and we also annotate the technique for doing so.

A propósito del primer caso de ehrlichiosis monocítica humana reportado en Colombia / With regard about of the first case of human monocytic ehrlichiosis reported in Colombia

Hemos leído con gran interés el reporte de caso descrito por Hidrón-Botero et al. 1 en la reciente publicación de la revista Infectio , en el cual se resalta la importancia de la ehrlichiosis monocítica humana como un diagnóstico diferencial que debe ser tenido en cuenta dentro del contexto del síndrome febril agudo en pacientes procedentes de zona rural y/o con posibles exposiciones zoonóticas.

We have read with great interest the case report described by Hidrón-Botero et al.1 in the recent publication of the journal Infectio , which highlights the importance of human monocytic ehrlichiosis as a differential diagnosis that should be taken into account in the context of acute febrile syndrome in patients from rural areas and/or with possible zoonotic exposures.

Vólvulo de vesícula biliar en un recién nacido / Gallbladder volvulus in a newborn

El vólvulo de la vesícula biliar es una enfermedad preponderante en las personas ancianas y del sexo femenino. En niños es extremadamente raro. El rango de edad ocurre entre los 6 y 13 años, predomina en el sexo masculino, con una relación de 4:1; el paciente más joven reportado en la literatura es de dos años. Es una enfermedad rara en la que el órgano gira a lo largo de su eje comprometiendo su irrigación vascular. Esta enfermedad fue descrita por primera vez en 1898 por Wendel. El primer caso en niños se describió en 1925 por Daux. A la fecha, 14 casos han sido reportados en la literatura inglesa y 38 casos en la literatura japonesa. En México no encontramos registro de casos. Se reporta el primer caso mundial de vólvulo de vesícula en un recién nacido como causa inusual de abdomen agudo. Caso clínico: recién nacido masculino de 24 días de vida con vólvulo de la vesícula biliar que ameritó colecistectomía convencional.

Gallbladder volvulus is a disease most frequently seen in elderly people or women, but its presence in children is extremely rare. Its incidence occurs between 6 to 13 years, it is predominant in males, 4:1. The youngest case described in the literature was a two-year-old. It is considered a rare disease in which the organ rotates along its axis, compromising its vascular irrigation. It was first described in 1898 by Wendel; in children, it was first reported in 1925 by Daux. To date, only 14 cases have been documented in the English literature and 38 in the Japanese. In Mexico we did not find any case recorded. We report the first world-wide case of gallbladder volvulus in a newborn as unusual cause of acute abdomen. Case report: 24-day-old male newborn with acute abdomen due to a gallbladder volvulus that required conventional cholecystectomy.